В крови человека имеется 5 основных видов лейкоцитов, каждый из которых выполняет свою функцию. В диагностике многих заболеваний имеет значение определить не только норму лейкоцитов, но и процентное отношение всех разновидностей иммунных клеток — лейкоцитарную формулу. Именно с этой целью назначается развернутый клинический анализ крови, который включает не только общее количество лейкоцитов, но и определение процентной формулы LYM, NEUT, MON EO и BA.

Норма лейкоформулы

Лейкоцитарная формула у взрослых и детей раннего возраста сильно отличается, в частности это касается процентного содержания в крови нейтрофилов и лимфоцитов. Например, нормальный процентный состав лейкоформулы для новорожденного ребенка — это лейкоцитарный перекрест и резкое снижение количества нейтрофилов и повышение лимфоцитов, что для взрослого может свидетельствовать о выраженном инфекционном процессе.

Норма у детей

Таблица №1 — Норма лейкоцитарной формулы крови у детей в возрасте 1 год

Разновидность WBCНорма у детей в 1 год, %
Миелоциты
Метамиелоциты
Нейтрофилы палочкоядерные1-5
Нейтрофилы сегментоядерные20-35
Лимфоциты45-65
Моноциты4-10
Эозинофилы1-4
Базофилы0-1

Норма лейкоформулы для детей в таблице приведена ограничено — только для возраста 1 год. Норму лейкоцитарных клеток для детей разного возраста можно посмотреть в соответствующих разделах:

Норма нейтрофилов

Норма лимфоцитов

Норма моноцитов

Норма эозинофилов

Норма базофилов

Medzeit&Ko

Норма у взрослых

Норма лейкоцитарной формулы у мужчин и женщин одинакова и относительно стабильна на протяжении всей жизни.

Таблица №2 — норма лейкоформулы в анализе крови у взрослых

Разновидность WBCНорма у взрослых, %
Миелоциты
Метамиелоциты
Нейтрофилы палочкоядерные1-5
Нейтрофилы сегментоядерные40-70
Лимфоциты20-45
Моноциты3-8
Эозинофилы1-5
Базофилы0-1

Что дает расшифровка

Расшифровка лейкоцитарной формулы в анализе крови помогает выявить относительное увеличение или снижение определенной разновидности лейкоцитов, на основании чего можно:

  1. Определиться с типом возбудителя заболевания — вирусы, бактерии, грибы, паразиты и т.д.
  2. Получить информацию об интенсивности и массивности инфекционно-воспалительного процесса
  3. Провести дифференциальную диагностику нарушений кроветворения

По результатам расшифровки лейкоформулы развернутого общего анализа крови можно выявить норму или следующие изменения:

  1. Изменение процентного состава нейтрофилов : нейтрофилез/нейтропения
  2. Изменение количества юных и зрелых форм нейтрофилов: сдвиг лейкоцитарной формулы влево или вправо
  3. Увеличение/уменьшение % лимфоцитов: лимфоцитоз/лимфопения
  4. Увеличение/уменьшение % моноцитов: моноцитоз/моноцитопения
  5. Увеличение/уменьшение % эозинофилов: эозинофилия/эозинопения
  6. Увеличение/уменьшение % базофилов: базофилия/базопения

Определение процентной формулы лейкоцитов при некоторых заболеваниях особенно актуально, т.к. при некоторых заболеваниях общее количество лейкоцитов остается в норме, а лейкоцитарный состав меняется.

Сдвиг лейкоформулы

Сдвиг лейкоцитарной формулы — этот термин относится исключительно к нейтрофилам, т.к. обозначает смещение процентного содержания нейтрофилов от юных форм к зрелым, и наоборот.

Современные распечатки из автоматических анализаторов крови имеют следующий вид:

Распечатка общего анализа крови с расшифровкой процентного состава лейкоцитов
Распечатка ОАК с расшифровкой

В таком результате анализа непонятно какой может быть вообще сдвиг, тем более вправо или влево. Но раньше бланк клинического анализа крови был другим:

Сдвиг разных форм нейтрофилов в лейкоцитарной формуле ОАК
Синий — сдвиг формулы влево, красный — сдвиг вправо

В бланке общего анализа крови старого образца формула нейтрофилов располагалась горизонтально в один ряд: от юных до зрелых (слева направо). Именно такое расположение лейкоцитарной формулы в бланке и породило такие термины — сдвиг влево и сдвиг вправо.

Сдвиг влево

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево — такая формулировка означает появление в анализе крови юных нейтрофилов (метамиелоциты и миелоциты) и увеличение палочкоядерных клеток. Сегментоядерные нейтрофилы при этом могут быть в пределах нормы или даже снижены (зависит от этиологии заболевания и степени воспалительного процесса).

В целом, это означает резкое обновление клеточного состава нейтрофилов на фоне их повышенной гибели, что частое явление при выраженном инфекционно-воспалительном процессе (особенно гнойном).

Сдвиг вправо

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо — данный термин означает уменьшение или полное исчезновение в крови палочкоядерных нейтрофилов. Сегментоядерные формы могут быть в пределах нормы или увеличены.

Такая клиническая картина в анализе крови может наблюдаться при фолиеводефицитной, В12-дефицитной и апластической анемии.

Как видите, расшифровать сдвиг в анализе крови не так уж и сложно.