Нормальный уровень холестерина в анализе крови

Норма холестерина в крови — это тема бурных дискуссий последние полвека.

Сначала холестерин назвали плохим, объявив виновником желчных камней и холестериновых бляшек, после чего началась настоящая «медицинская война» с его уровнем в крови. Фармакологические кампании наперебой выпускали всевозможные статины и прочие гиполипидемические средства, которые массово назначались врачами при признаках атеросклероза и высоком холестерине в крови.

Через несколько десятилетий упорного применения антихолестериновых препаратов накопилось достаточно информации для анализа их эффективности. Группа независимых врачей проанализировали имеющуюся информацию и пришли к неутешительным выводам:

1. Развитие атерослероза и сердечно-сосудистых заболеваний не всегда имеет зависимость от уровня холестерина в крови: обнаруживают и при низком уровне, но может и не быть при высоком
2. Применение статинов и других антихолестериновых препаратов при атерослерозе и высоком холестерине не всегда приводят к улучшению качества жизни пациентов
3. Высокий уровень холестерина — лишь один из факторов риска развития атеросклероза, но не первопричина

Рациональное зерно, о пользе и необходимости холестерина для многих физиологических процессов в организме человека, начало давать свои всходы, в результате чего подход к норме холестерина немного изменился:

1. Общий холестерин в анализе крови стали разделять на разные фракции: плохой — ЛПОНП, ЛПНП и триглицериды, хороший — ЛПВП
2. Имеет значение не общая норма холестерина в крови, а количество «плохого» и «хорошего», а также их соотношение
3. Назначение статинов не опирается теперь только на уровень холестерина в крови — показанием к лечению является комбинация факторов риска

Так какой же уровень холестерина и его фракций считается нормой в настоящее время?

Норма у взрослых

Норма холестерина более актуальна для взрослых, чем для детей, т.к. у растущего организма весь поступающий холестерин активно расходуется на строительные нужны организма: клеточную стенку мембран, формирование головного мозга, синтез витаминов и гормонов и т.д. Расходование холестерина у взрослых постепенно снижается, что и влияет на норму его потребления и рекомендуемый уровень в крови.

Норма у мужчин

Таблица №1 — Норма холестерина в крови для мужчин в любом возрасте:

Показатель	Норма у мужчин, ммоль/л
Общий холестерин	3,6-5,2
ЛПВП	1,0-1,9
ЛПНП	1,8-3,3

Общая норма не учитывает возрастные изменения и наличие факторов риска развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. Есть еще рекомендуемые нормы для мужчин в соответствии с возрастом и факторами риска.

С возрастом потребность в холестерине у мужчин уменьшается, а факторы риска развития сердечно-сосудистой системы возрастают, в связи с чем нормы рекомендуемого уровня холестерина требуют корректировки. Основным показателем будет ЛПНП — именно он требует корректировки при наличии факторов риска.

После 40 лет

Таблица №2 — Норма ЛПНП у мужчин после 40 лет, ммоль/л:

Систолическое АД	Некурящие	Курящие
180	1,8-3,3	1,8-3,0
160	1,8-3,3	1,8-3,3
140	1,8-3,3	1,8-3,3
120	1,8-3,3	1,8-3,3

После 50 лет

Таблица №3 — Норма «плохого» холестерина у мужчин после 50 лет, ммоль/л:

Систолическое АД	Некурящие	Курящие
180	1,8-3,0	1,8-2,6
160	1,8-3,3	1,8-3,0
140	1,8-3,3	1,8-3,0
120	1,8-3,3	1,8-3,3

После 60 лет

Таблица №4 — Норма холестерина после 60 лет, ммоль/л:

Систолическое АД	Некурящие	Курящие
180	1,8-2,6	1,5-1,8
160	1,8-3,0	1,8-2,2
140	1,8-3,0	1,8-2,6
120	1,8-3,3	1,8-3,0

Норма у женщин

Таблица №5 — Норма холестерина в крови у женщин для всех возрастов:

Показатель	Норма у женщин, ммоль/л
Общий холестерин	3,6-5,2
ЛПВП	1,0-1,9
ЛПНП	1,8-3,3

С возрастом у женщин не только изменяется потребность в холестерине, но еще и прекращают свое действие женские половые гормоны — эстрогены. Эстрогены у женщин играют естественную защитную роль от развития атеросклероза. Даже высокий уровень холестерина, при нормальном гормональном фоне, не приводит к отложению холестериновых бляшек.

В связи с постепенным уменьшением количества эстрогенов, а также при наличии факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, для женщин разного возраста рекомендуются разные нормы плохого холестерина (ЛПНП).

После 40 лет

Таблица №6 — Норма ЛПНП для женщин в возрасте 40-50 лет, ммоль/л:

Систолическое АД	Некурящие	Курящие
180	1,8-3,3	1,8-3,3
160	1,8-3,3	1,8-3,3
140	1,8-3,3	1,8-3,3
120	1,8-3,3	1,8-3,3

После 50 лет

Таблица №7 — Норма холестерина у женщин в возрасте 50-60 лет, ммоль/л:

Систолическое АД	Некурящие	Курящие
180	1,8-3,0	1,8-3,0
160	1,8-3,3	1,8-3,0
140	1,8-3,3	1,8-3,3
120	1,8-3,3	1,8-3,3

После 60 лет

Таблица №8 — Норма холестерина в возрасте старше 60 лет, ммоль/л:

Систолическое АД	Некурящие	Курящие
180	1,8-2,6	1,5-1,8
160	1,8-3,0	1,8-2,2
140	1,8-3,0	1,8-2,6
120	1,8-3,3	1,8-3,0

Референсные результаты

Ниже приведены таблицы референсных значений (норма) уровня холестерина в крови для женщин разного возраста (по данным лаборатории ИНВИТРО).

Возраст	ЛПВП, ммоль/л	ЛПНП, ммоль/л
15-20	0,91 — 1,91	1,53 — 3,55
20-25	0,85 — 2,04	1,48 — 4,12
25-30	0,96 — 2,15	1,84 — 4,25
30-35	0,93 — 1,99	1,81 — 4,04
35-40	0,88 — 2,12	1,94 — 4,45
40-45	0,88 — 2,28	1,92 — 4,51
45-50	0,88 — 2,25	2,05 — 4,82
50-55	0,96 — 2,38	2,28 — 5,21
55-60	0,96 — 2,35	2,31 — 5,44
60-65	0,98 — 2,38	2,59 — 5,80
65-70	0,91 — 2,48	2,38 — 5,72
После 70	0,85 — 2,38	2,49 — 5,34

В таблице указаны усредненные показатели холестерина в крови здоровых женщин, взятых на протяжении длительного времени у большого количества обследуемых в одной конкретной лаборатории (ИНВИТРО).

Референсные значения — это медицинский термин, употребляемый при оценке результатов лабораторных исследований; определяется как среднее значение конкретного лабораторного показателя, которое было получено при массовом обследовании здорового населения.

Простыми словами, в таблице для каждого возраста женщины указана не теоретическая норма, а реальные значения уровня холестерина у здорового женского населения России. Как видно из значений таблицы, рекомендованная норма холестерина и реальные показатели у здоровых женщин отличаются. Почему так происходит, рассмотрим ниже.

Норма=Здоровье?

Практикующие врачи уже давно обратили внимание, что высокий уровень холестерина не всегда сопровождается отложением холестериновых бляшек в сосудах. И это касается не только женщин, которых до климактерического возраста защищают эстрогены, но и мужчин. С другой стороны, у многих пациентов, даже при нормальном уровне холестерина в анализах крови, отмечаются его отложения в сосудистой стенке артерий.

Сделав соответствующие выводы, ученые и врачи пришли к мнению, что высокий уровень холестерина является лишь одним из факторов в развитии атеросклероза. Изолированное его повышение в крови не обязательно приведет к развитию атеросклероза, зато наличие многих других факторов развития атеросклероза могут привести к образованию холестериновых бляшек даже если холестерин находится в пределах возрастной нормы.

Как объяснить разные референсные значения для разных лет?

Из таблицы видно, что в возрасте 15-20 лет отмечается самый низкий уровень липопротеинов высокой и низкой плотности, а следовательно и общего уровня. Это может быть обусловлено повышенным расходованием холестерина на нужды строительства клеточных мембран, а также половых гормонов.

Для «возрастной нормы» женщины в возрасте 20-25 лет характерно снижение нижнего уровня ЛПВП и ЛПНП, что можно объяснить пиком детородного возраста — потребность беременной и кормящей женщины в холестерине повышается, что может приводить к снижению общего уровня и всех его фракций.

В 25-30-35-40-45 лет рост среднестатистического уровня холестерина у женщин продолжается.

После 45 лет в «срезе нормы» у здоровых женщин отмечается увеличение уровня ЛПНП, что может быть обусловлено начинающимся климактерическим периодом, в процессе которого расходование холестерина на гормональные нужды снижается.

После 50 лет климакс у женщин в самом разгаре, что приводит к дальнейшему снижению выработки половых гормонов — в таблице видно, что показатели общего холестерина и липопротеинов низкой и высокой плотности продолжают расти. Именно в этот период женщинам особенно внимательно нужно следить чтобы уровень холестерина в крови оставался в норме, т.к. защитное воздействие эстрогенов от отложения холестериновых бляшек заметно снижается.

После 60 лет даже в нормальных анализах крови здоровых женщин в среднем отмечается резкий скачек общего холестерина за счет «вредных» ЛПНП.

А можно вообще без холестерина?

Нельзя, т.к. роль холестерина в жизнедеятельности человека очень значима. Он является строительным компонентом клеточных мембран, предшественником стероидных гормонов, витамина Д и желчных кислот. В норме холестерин в крови должен содержаться в определенном количестве, которое позволяет без проблем синтезировать все необходимые компоненты для нормального функционирования органов и систем организма.

Именно поэтому в таблицах указана нижняя граница нормы холестерина.